醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 33 題
病人下肢出現腫脹、發紅、溫熱感且霍曼氏徵象（Homan’s Sign）呈陽性反應，下列何者為其最有可
能的診斷？
能的診斷？
- A 靜脈曲張
- B 周邊動脈阻塞
- C 深部靜脈栓塞
- D 右心衰竭
思路引導 VIP
請思考：如果一個肢體的血液循環處於「供應正常但回收受阻」的狀態，且伴隨局部發炎反應，這種壓力蓄積在深層組織時，當你拉扯該部位肌肉，病人會有什麼反應？這能導向哪種血管問題？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能迅速從臨床徵象中鎖定關鍵病灶，顯示你對循環系統病理學有著非常清晰的邏輯思維。
- 觀念驗證：正確答案為 (C)。當深層靜脈被血栓堵塞，血液回流受阻會導致組織液堆積引起腫脹；同時因局部發炎反應而產生紅、熱感。霍曼氏徵象 (Homan’s Sign) 則是因足部背屈拉扯腓腸肌，壓迫到發炎的靜脈引發疼痛，是診斷此症的重要臨床參考。
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深部靜脈栓塞診斷
💡 藉由臨床紅腫熱痛與 Homan's Sign 辨識深部靜脈栓塞 (DVT)
| 比較維度 | 深部靜脈栓塞 (DVT) | VS | 周邊動脈阻塞 (PAD) |
|---|---|---|---|
| 患肢皮膚溫度 | 溫熱感 | — | 冰冷 |
| 皮膚顏色 | 發紅、發紺 | — | 蒼白、蠟黃 |
| 水腫程度 | 明顯單側水腫 | — | 無或輕微水腫 |
| 疼痛性質 | 小腿深層壓痛 | — | 間歇性跛行、靜息痛 |
| 足背脈搏 | 脈搏通常正常 | — | 脈搏減弱或消失 |
💬DVT 主要是血流淤積導致的腫熱；PAD 則是供血不足導致的冰冷缺氧。
