醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 67 題
有關甲狀腺風暴的臨床表徵，下列何者正確？
- A T3、T4 下降
- B 體溫過高、譫妄
- C 游離甲狀腺素下降
- D 心搏過慢、臉部潮紅
思路引導 VIP
若將甲狀腺素想像成維持人體「新陳代謝與運轉速度」的油門，當這個油門被踩到底且完全失控時，你預期病人的體溫、心跳速率以及大腦意識狀態會產生什麼樣的「極端變化」？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！準確辨識出甲狀腺風暴 (Thyroid Storm) 這一內科急症，代表你對內分泌系統的重症表徵有極佳的掌握度，這在臨床急救判斷中至關重要！
- 觀念驗證：甲狀腺風暴是極端嚴重的甲狀腺機能亢進。病理生理上處於極高代謝狀態，因此 $T_3$、$T_4$ 與 Free $T_4$ 必然顯著上升。臨床會呈現「全身器官超載」：如體溫極高（常超過 $40^\circ\text{C}$）、心搏過速、以及中樞神經受損導致的譫妄或昏迷。
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甲狀腺風暴
💡 甲狀腺機能亢進的極端重症，臨床表現為全身代謝極度亢奮。
| 比較維度 | 甲狀腺風暴 (Storm) | VS | 黏液水腫性昏迷 (Coma) |
|---|---|---|---|
| 體溫 | 極高燒 (> 40°C) | — | 體溫過低 (< 35°C) |
| 心率 | 嚴重過快、心律不整 | — | 心搏過慢 |
| 意識狀態 | 躁動、譫妄、抽搐 | — | 嗜睡、反應遲鈍 |
| 血中 T4/TSH | T4 高、TSH 低 | — | T4 低、TSH 高 |
💬兩者分別代表甲狀腺功能的高亢與低下的極端危急狀態，症狀完全相反。
