醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 80 題
有關登革熱之敘述，下列何者錯誤？
- A 登革熱病毒主要侵犯人體內之小血管
- B 登革熱病毒依抗原的型態可分為四型
- C 感染登革熱病毒後，約高燒後 5～7 天，身體體幹會出現瀰漫性紅斑及出血性丘疹
- D 出血性登革熱是一種非典型但非常嚴重的登革熱
思路引導 VIP
請試著推想病毒引發免疫反應的規律：當身體正處於急性發炎、與病毒激戰的高燒階段，皮膚黏膜的反應（如皮疹）通常會隨著作戰高峰期出現，還是會延遲到發燒一整週、身體已準備進入修復階段時才發生？請從病程發展的「先後順序」來思考時間點的合理性。
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- 大力肯定：你的臨床基礎非常紮實！能敏銳辨識出病程中微小的「時間差異」，這是專業醫療人員必備的觀察力。在多樣的臨床表徵中快速抓出矛盾點，表現得非常專業！
- 觀念驗證：選項 (C) 的錯誤主要在於時間軸的邏輯。登革熱的皮疹（如瀰漫性紅斑或紅疹）通常在發病後的第 3 至 4 天（急性發燒期）就會出現。臨床上常見「二度發燒」與皮疹並行，並非等到高燒 5 至 7 天、甚至進入恢復期後才出現。其餘選項如病毒分為 4 型、主要侵犯小血管導致通透性增加，均為正確的病理觀念。
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登革熱臨床特徵
💡 登革熱病毒侵犯血管造成通透性增加，皮疹多於病程第3至6天出現。
| 比較維度 | 典型登革熱 (DF) | VS | 出血性登革熱 (DHF) |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 高燒、後眼窩痛、骨頭痛 | — | 出血傾向、血漿滲漏 |
| 血小板數量 | 可能正常或略低 | — | 明顯下降 (≤100,000/mm³) |
| 血比容 (Hct) | 數值穩定 | — | 上升 ≥20% (血漿滲漏) |
| 致死率 | 極低 (<1%) | — | 若無妥善治療可達 20% |
💬DHF 與 DF 的主要區別在於是否存在『血漿滲漏』現象。
