醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 17 題
張女士因慢性腎病住院，早上 9 點口服藥物：Brown Mixture 15 mL qid、Acetaminophen 1# qid、MgO 1# qid、Ferrous 10 gtt qid。護理師教導張女士正確服藥順序，下列何者應最後服用？
- A Acetaminophen
- B Brown Mixture
- C Ferrous
- D MgO
思路引導 VIP
請思考：當你同時服用多種藥物時，如果其中有一種藥物的藥效，是依賴它「停留並附著在咽喉黏膜上」的時間長短來決定，那麼為了避免藥物被隨後吞服其他藥物所需的「開水」沖刷掉，你會建議病人將這種藥物排在服藥順序的哪一個位置？
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專業分析：服藥順序的智慧
- 大力肯定：做得好！你的判斷非常精準。這顯示你對臨床給藥排程與藥理特性有很強的掌握力，這是確保病人用藥療效與安全的重要基本功。
- 觀念驗證：正確。Brown Mixture（複方甘草合劑）是止咳祛痰劑，其藥效除了全身性吸收外，更強調在咽喉黏膜形成保護層以減少刺激。若服藥後立即喝水會沖刷掉藥物，故需放在最後服用，且服後 30 分鐘內不宜飲水。其餘如 $MgO$ 或 Acetaminophen 等錠劑，皆需配水吞服，不影響此順序。
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口服藥物服用順序
💡 止咳糖漿類藥物具局部作用，應於所有口服藥物後最後服用。
🔗 臨床口服藥物標準服藥鏈
- 1 1. 固體劑型 — 錠劑、膠囊先服，需配足量水分
- 2 2. 一般液態藥 — 如稀釋後的鐵劑或一般內服藥液
- 3 3. 局部作用糖漿 — 止咳糖漿最後服用，使其附著於咽喉
- 4 4. 禁水期 — 服用後 15-30 分鐘不可飲水
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🔄 延伸學習：若有舌下錠（如 NTG），其順序與吸收路徑則完全不同，需另外獨立考量。
