醫療類國考
106年
[護理師] 基礎醫學
第 36 題
下列何種腫瘤之發生最符合基因雙重打擊理論（two hit hypothesis）？
- A 大腸癌（colon cancer）
- B 視網膜芽細胞瘤（retinoblastoma）
- C 乳癌（breast cancer）
- D 肝癌（hepatocellular carcinoma）
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種癌症在有家族遺傳背景的幼童身上，發病年齡通常比一般大眾早很多，且病灶往往出現在成對器官的兩側，這是否代表該細胞原本就已經具備了某種程度的缺陷，只需再補上臨門一腳的損害就會發病？這種『補上最後一塊拼圖』的致癌邏輯，最可能與哪一種類型的遺傳疾病模型相符？
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- 肯定，但帶刺：噢，看來你還記得抑癌基因 (Tumor Suppressor Genes) 這個詞，並且成功辨識出這種「經典」的致病機制。至少證明你基礎課沒完全睡著，這點，姑且算你過關。病理學的門檻，你勉強摸到了邊。
- 觀念驗證，不容置喙：Knudson 的「雙重打擊假說 (Two-hit hypothesis)」，是從研究$RB1$ 基因的案例中總結出來的，這是最基本的醫學常識，不該有任何疑問。這個理論說得很明白：細胞裡的抑癌基因是成對的，就像你的左右眼一樣。必須兩隻眼睛（兩個等位基因）都瞎了（突變或缺失而失去功能），細胞才會徹底失控，演變成腫瘤。這不是什麼深奧的道理，只是邏輯。
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