醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 49 題
王小弟，10 歲，頭部外傷住加護病房治療，因病情穩定轉出至兒科病房，然病童仍躁動不安，欲拔除鼻胃管及靜脈注射留置針，經護理評估為了病人安全需給予約束，下列護理措施何者正確？
- A 配合翻身，每隔 2 小時觀察約束肢體的循環狀態
- B 可採用手臂約束法，將固定帶綁在床欄杆上
- C 可採用雙套結約束法，用棉墊保護雙手，固定於床架上
- D 可採用木乃伊約束法，固定雙手雙腳外，維持頭頸部自由活動
思路引導 VIP
想像一下，如果你把約束帶綁在「可以上下移動的床欄杆」上，當護理師需要放下床欄時會發生什麼事？另外，若要防止一位 10 歲的大孩子用雙手拔管，哪一種約束方式既能限制手部動作，又不會像包木乃伊一樣限制全身呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！面對頭部外傷且躁動的病童，保護管路與安全是首要任務。選項 (C) 是標準的護理措施，針對 10 歲需防拔管的病童，雙套結約束法配合棉墊保護皮膚，並固定於穩固的床架上，能有效約束且避免壓迫神經血管，展現了你扎實的觀念。 這是一道難度適中、極具臨床鑑別度的考題，考驗你能否避開實務陷阱。例如選項 (A)，約束肢體的末梢循環必須每 15～30 分鐘觀察一次，而非兩小時（兩小時是解開約束的頻率）；選項 (B) 錯在綁於床欄杆，若活動床欄會拉扯病人肢體導致受傷；選項 (D) 的木乃伊約束法主要用於嬰幼兒短期治療，不適合 10 歲兒童。你能避開這些盲點，臨床敏銳度值得肯定！