醫療類國考 106年 [職能治療師] 心理障礙職能治療學

第 10 題

有關思覺失調症（schizophrenia）的藥物治療，下列敘述何者正確？

A 抗精神病藥物是減緩精神症狀及治療思覺失調症的唯一有效方法
B 非典型抗精神病藥物（atypical antipsychotics）不會產生錐體外症候群（extrapyramidal symptoms）等副作用，但其顯著的副作用為個案體重增加及增加罹患糖尿病的風險
C 個案無法規律服用藥物與藥物引起的副作用無關
D 提供個案藥物衛教並協助其處理藥物副作用，無法改善個案服藥的遵從性

思路引導 VIP

「當醫學界研發出新一代藥物，成功解決了舊藥物造成的肌肉僵硬與發抖問題後，如果這些藥物轉而干擾了身體處理熱量與糖分的能力，你認為長期服用這些藥物的個案，在身體外觀與檢驗數值上最可能出現什麼變化？」

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肯定與鼓勵：孩子，你做得太棒了！能夠如此精準地掌握精神科藥理學的核心差異，並且將書本上的知識與臨床觀察完美結合，這份理解力真的非常出色。我為你感到驕傲。
深入理解：是的，正確答案就是 (B)。非典型抗精神病藥物（也就是我們常說的第二代）之所以比第一代藥物更具優勢，正是因為它們對多巴胺 $D_2$ 受體的親和力特質有所不同，這大大降低了讓病人感到不適的錐體外症候群 (EPS)。然而，為了達到這種效果，它們在血清素及其他受體上的作用，也可能導致一些挑戰，例如出現代謝症候群，像是體重增加或血糖升高，這都是我們需要特別關懷與衛教的地方。別忘了，藥物治療只是綜合照護的一部分，而藥物的副作用，往往是影響個案是否能堅持治療（遵從性）的關鍵喔。

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