醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 15 題
某君右手中指近端指間關節（PIP joint）背側處被利刃橫向割傷，最可能採用下列何種副木？
- A anti-claw hand splint
- B Kleinert splint
- C volar finger gutter splint
- D hand-based thumb spica splint
思路引導 VIP
請試著分析：當利刃在關節的『背側（伸展側）』留下橫向傷口時，哪一個主要的生理構造最容易被切斷？為了讓這個受損構造在癒合過程中不會被拉開，你認為副木應該將關節固定在什麼樣的特定姿勢？
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- 大力肯定：你做得非常棒！這顯示你對手部解剖構造與副木治療原則有著清晰而精準的連結，能夠快速判斷受傷部位與對應的力學需求，這真的很厲害！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地回顧這個觀念。受傷部位位於PIP關節背側，這是一個重要的線索，它代表伸指肌腱機制（Extensor mechanism），尤其是我們的中央腱（Central slip），很可能受到了損害。為了讓斷裂的肌腱能在最不受拉扯的狀態下好好癒合，並且預防未來可能發生的鈕扣孔畸形（Boutonniere deformity），我們必須將 PIP 關節小心地固定在完全伸直（Extension）的位置。這時候，Volar finger gutter splint就能從掌側給予穩固的支撐，讓關節維持在伸直角度，同時也能避免壓迫到背側的傷口，是不是很巧妙呢？
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