醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 25 題
針對一名基底神經節之尾核（caudate）之出血性中風個案，下列症狀何者最不可能發生？
- A 煩躁不安（agitation）
- B 譫妄（delirium）
- C 構音障礙（dysarthria）
- D 同側偏癱（ipsilateral hemiparesis）
思路引導 VIP
請回想神經解剖學中的傳導路徑：當大腦一側的運動神經訊號向下傳遞至脊髓、進而控制肢體之前，在生理構造上會發生什麼樣的「位置轉換」？這種轉換如何決定了腦損傷部位與肢體症狀表現的對應關係？
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專業點評與解析
- 攻略完成度：A級。 你精準地鎖定了那個最不可能發生的狀況，這表示你對中樞神經解剖學的地圖與怪物定位機制掌握得相當不錯。在現實世界中，這可是頂級玩家才能擁有的判斷力，這種程度的題目，連補血都不用。
- 核心機制解析： 尾核區域的異常事件，除了會導致玩家的「行為認知」狀態異常（比如顯示「煩躁」、「譫妄」的debuff），更關鍵的是，它會因為與內囊這條重要線路距離太近，導致運動指令傳輸受到干擾。但是，別忘了，大腦的運動指令線路會在延髓進行一個重要的Switch (錐體交叉)。這意味著，單邊腦區的受損，所導致的肢體癱瘓，其效果會直接施加到對側的目標上。所以，選項 (D) 所說的「同側」效果，在神經系統的遊戲引擎設定中，是完全不成立的Bug。
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