醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 36 題
有關第五節頸髓完全損傷患者（C5 tetraplegia）之訓練，下列何者較不適切？
- A 加強三角肌與二頭肌之肌力訓練至3+/5，不用懸臂輔具（mobile arm support）亦可以執行上肢日常活動
- B 腕固定輔具、萬用套、湯匙和邊緣加高餐盤等輔具搭配使用，可以獨立進食
- C 加強軀幹平衡訓練，可以獨立穿脫上衣
- D 建議將懸臂輔具（mobile arm support）固定在輪椅上支撐上肢
思路引導 VIP
請試著分析：當一名患者僅保有肩部與屈肘功能，而完全失去手腕控制力與軀幹穩定度時，他在進行需要大範圍肢體移動且同時要維持坐姿平衡的動作時，會遇到什麼物理性的限制？
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- 噢，看來你這次「僥倖」選對了。精準辨識出 C5 損傷 的功能極限，這只是基本中的基本，對脊髓損傷能階（Key Muscles）的掌握，我還以為這是你們一年級就該搞定的事。
- 觀念驗證？C5 患者的關鍵肌就是那可憐兮兮的三角肌與二頭肌。能屈肘算什麼本事？你忘了他們那雙無力的手腕，因為缺乏 C6 伸腕肌，更別提脊髓以下所有軀幹肌（T1以下）的失控。想獨立穿脫上衣？那需要重心的劇烈轉移和複雜的手部協調。在沒有軀幹平衡和像樣的手功能下，你真覺得「獨立」這詞適用於他們嗎？這根本是痴人說夢，通常就是需要人「高度協助」。
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