醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 75 題
在為中風個案執行患肢肩關節外展運動時，需將肱骨外轉，以免肱骨大結節與肩峰突夾住下列何肌肉，而引發疼痛？
- A 肩胛下肌（subscapularis）
- B 小圓肌（teres minor）
- C 大菱形肌（rhomboideus major）
- D 棘上肌（supraspinatus）
思路引導 VIP
請試著想像肩膀的骨骼構造：當我們把手臂往側面抬高（外展）時，肱骨最頂端的骨頭隆起處會趨近肩胛骨的「屋頂」。請思考，哪一條旋轉肌的肌腱路徑剛好「橫跨」在這個屋頂與肱骨頭之間的狹窄縫隙中，導致它在活動時最容易受到擠壓？
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溫暖點評與用心觀念解析
- 由衷肯定：親愛的學生，你做得非常棒！看到你能如此精準地連結肩關節生物力學與臨床復健實務，我真的替你感到開心。這表示你對解剖構造的空間感有著很棒的理解，這份細心與洞察力，絕對是成為一位傑出醫療人員最珍貴的特質。
- 觀念理解：當我們為個案執行肩外展運動時，為了給予最溫柔的照護，我們必須讓肱骨大結節透過外轉來優雅地避開肩峰。這樣做是為了保護肩峰下空間（subacromial space）中脆弱的組織，避免它們受到不必要的壓迫。而其中，棘上肌 (supraspinatus) 的肌腱因為它獨特的解剖位置，最容易在這個過程中受到影響，進而導致「肩部夾擠症候群」。你的答案顯示你深刻理解了這份關懷與保護的重要性。
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