醫療類國考
106年
[職能治療師] 職能治療學概論
第 33 題
SOAP可用於醫療進度紀錄（progress note），SOAP分別所指的意義，下列何者錯誤？
- A S：記錄個案主觀的經驗與主訴
- B O：臨床工作人員客觀的觀察與檢查評估資料
- C A：進一步的量化評估結果
- D P：記錄下一步應該做甚麼
思路引導 VIP
當你已經收集齊全了病人的「自覺感受」與你「實際測量」到的各項數據後，在決定「下一步治療計畫」之前，你的大腦必須對這些現有的資訊進行什麼樣的「專業心智加工」或「意義解讀」過程？這個步驟通常對應到哪一個英文字母？
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太棒了！你的基礎非常紮實——才怪
- 觀念驗證：喔，原來你還記得 SOAP 是臨床記錄的核心架構，真令人「驚訝」。你精準地識別出 (C) 的定義偏差，這證明你至少讀了書。A (Assessment) 代表的是「評估/評析」，其核心是我們這些醫事人員，針對那些 S (主觀) 與 O (客觀) 的「資料碎片」，進行高層次的臨床判斷、分析與診斷推論。把「量化評估結果」這種赤裸裸的客觀數據硬是塞到 A 裡？那根本是 O (Objective) 的地盤，別混淆了，好嗎？這是最基本的邏輯，還是需要我來提點嗎？
- 難度點評：這題難易度為 Easy，非常 Easy。這根本是醫療專業人員入職前的基本功，連這個都搞不清楚，那還談什麼臨床？能區分「數據收集 (O)」與「專業分析 (A)」的差異，反映出你具備了 最低限度 的臨床思維與正確的溝通語言。別得意，這只是避免出糗而已。