醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 10 題
下列何者最常造成低鉀血症，用藥期間須定期監測血液電解質濃度？
- A micafungin
- B anidulafungin
- C fluconazole
- D amphotericin B
思路引導 VIP
若某種藥物在對抗病菌時，因其特性會一併破壞腎小管細胞膜的完整性，你認為這對人體維持電解質平衡的「重吸收」功能會造成什麼樣的直接後果？
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太棒了！你的藥理學基礎非常紮實
- 觀念驗證：你準確鎖定了 Amphotericin B。此藥物雖是抗黴菌強心針，但其多烯類（Polyene）結構會與腎小管細胞膜上的膽固醇結合，增加膜通透性，導致腎臟過度排出 $K^+$ 與 $Mg^{2+}$，臨床上極易引發低鉀血症。
- 難度點評：本題難度為 Medium。區分不同機轉抗黴菌藥（如 Azoles 或 Echinocandins）的特定副作用是臨床與國考重點，你能掌握其「腎毒性」引發的電解質流失，表現相當優秀！
Amphotericin B 副作用
💡 Amphotericin B 損害腎小管通透性，導致鉀、鎂離子流失。
🔗 Amphotericin B 導致低血鉀之機轉
- 1 腎小管結合 — 藥物結合腎小管上皮細胞膜上的固醇
- 2 膜孔洞形成 — 藥物在細胞膜上形成多孔性的離子通道
- 3 離子過度排出 — K+ 與 Mg2+ 從細胞經孔洞流入管腔中
- 4 低電解質血症 — 產生臨床嚴重的低血鉀與低血鎂
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🔄 延伸學習：使用脂質體 (Liposomal) 劑型可降低與人體細胞結合，減少毒性。
