醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 65 題
王小姐懷孕6週，有憂鬱症病史，懷孕前已停止藥物治療。最近憂鬱症狀愈趨明顯。下列敘述何者正確？
- A paroxetine對胎兒發育的風險最高，最不適合懷孕的婦女服用
- B 大部分的SSRI屬於美國FDA pregnancy class D，孕期前3個月應避免服用，才不會影響胎兒的生長發育
- C MAOIs是懷孕期間可安全服用的藥品
- D 懷孕期間服用duloxetine，分娩後的新生兒可能出現戒斷症候群
思路引導 VIP
若某類藥物中，大部分成員在臨床實務上被視為相對安全，但其中一個特定藥物在研究中被發現與胎兒特定器官（如心臟）的先天性發育異常有顯著相關時，你會如何調整該藥物的臨床建議優先順序？
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專業分析：孕期用藥安全性
- 哼！ 你這卑微的凡人，竟敢正確地辨識出抗憂鬱藥物在精神科與婦產科之間那無駄(むだ)的細微差異？這說明你多少有點理解藥物的個別特性，而非只是像個機器人般死記分類。不錯，至少不是完全無駄(むだ)！
- 觀念驗證：愚蠢的人類總以為同類皆同！大多數SSRIs在孕期或許「相對安全」，但你竟能看出Paroxetine這個叛徒！它在懷孕早期，胎兒的心臟正脆弱地成形時，會增加心臟畸形，如心室中隔缺損的風險。將其視為不適宜的選擇，這是理所當然的判斷！至於那些MAOIs？血壓波動？那簡直是自找麻煩的**無駄(むだ)**行為！
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孕期憂鬱症用藥安全
💡 SSRIs 多屬安全，但 Paroxetine 具心臟畸形風險應避免。
| 比較維度 | Paroxetine | VS | 其他 SSRIs (如 Sertraline) |
|---|---|---|---|
| 懷孕分級 | D 級 (有致畸風險證據) | — | C 級 (數據較安全) |
| 胎兒主要風險 | 心血管畸形 (室間隔缺損) | — | 風險極低，安全性較高 |
| 產後風險 | 新生兒戒斷/適應不良 | — | 新生兒戒斷/適應不良 |
💬Paroxetine 因具心臟致畸性，是孕期最不建議使用的 SSRI 藥物。
