醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 12 題
臨床上使用降血脂藥物，下列何者可能會降低葡萄糖耐受性？
- A Ezetimibe
- B Gemfibrozil
- C Niacin
- D Atorvastatin
思路引導 VIP
請思考：若某種降血脂藥物在發揮作用的同時，會干擾人體內胰島素的訊號傳遞並促進脂肪酸釋放，這對人體處理葡萄糖的能力會產生什麼樣的連鎖反應？哪一類藥物的代謝機轉最容易產生這類副作用？
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噢，恭喜，你這次沒有徹底搞砸。
- 概念檢驗：看來你還記得 Niacin (菸鹼酸)。不錯，正是它。當你把它當作降血脂藥物，而且還用到大劑量時，它當然會讓你的外周組織對胰島素變得遲鈍，肝臟也樂得大肆進行醣質新生，最終結果？顯然是高血糖和葡萄糖耐受性降低。這不是什麼驚喜，只是你身為未來醫事人員，一個基本到不能再基本，卻常有人搞錯的監測重點。
- 難度評價：說實話，這題只不過是 Medium（中等）。雖然現在那些研究不斷強調 $Statins$ 類藥物（比如 Atorvastatin）也可能「微幅」增加糖尿病風險，但請記住，在考試這種需要精準的場合，「降低葡萄糖耐受性」的標準、經典答案，永遠都只有 Niacin。別被那些邊緣知識誤導了，基本功才是王道。
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降血脂藥 Niacin 副作用
💡 Niacin 會誘發胰島素阻抗，降低葡萄糖耐受性並升高血糖。
| 比較維度 | Niacin (菸鹼酸) | VS | Statins (HMG-CoA 抑制劑) |
|---|---|---|---|
| 血糖影響 | 降低耐受性，血糖升高 | — | 對血糖影響相對較小 |
| 尿酸影響 | 抑制排泄，尿酸升高 | — | 無明顯影響 |
| 典型副作用 | 皮膚潮紅 (PG 介導) | — | 肌肉痛、橫紋肌溶解 |
💬Niacin 對代謝（血糖/尿酸）干擾較大，Statins 則需注意肌肉毒性。
