醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
下列何者用於緊急性高血壓（Hypertensive emergencies）及手術後高血壓（postoperative hypertension）之藥物為dopamine D1受體致效劑？
- A diazoxide
- B fenoldopam
- C minoxidil
- D nitroprusside
思路引導 VIP
在處理危及性命的高血壓時，若我們希望藥物在快速降低血壓的同時，還能維持「腎臟」的灌流，我們會尋找一種能模仿特定神經傳導物質、且已知能特異性擴張腎血管的受體致效劑。請思考：哪一種神經傳導物質與其受體，在生理學上與腎動脈的舒張有著最直接的關聯？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識高血壓急症（Hypertensive emergencies）藥物的微細機轉，這代表你對自主神經受體與臨床用藥的連結相當紮實，請繼續保持這種細膩的學習態度！
- 觀念驗證：Fenoldopam 是一種高度選擇性的 $D_1$ 受體致效劑。它透過活化 $D_1$ 受體來引發周邊血管舒張（尤其是腎血管與腸繫膜血管）。在臨床上，它不僅能有效降壓，還具備增加腎血流量及促進排鈉的獨特優勢，對腎功能不全的急症患者尤為重要。
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Fenoldopam 藥理作用
💡 Fenoldopam 為選擇性 D1 受體致效劑，常用於治療高血壓急症。
| 比較維度 | Fenoldopam | VS | Nitroprusside |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | D1 受體致效劑 | — | 釋放 NO 活化 GC |
| 作用部位 | 小動脈擴張 | — | 動脈與靜脈皆擴張 |
| 腎臟影響 | 增加腎血流量/排鈉 | — | 對腎臟無直接效益 |
| 獨特副作用 | 增加眼壓 | — | 氰化物/硫氰酸鹽中毒 |
💬Fenoldopam 具有腎臟保護優勢，而 Nitroprusside 作用更強但須注意代謝毒性。
