醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 22 題
下列有關Osmotic diuretics之敘述，何者錯誤？
- A 使心衰竭病人肺水腫更明顯
- B 使血液鈉濃度降低，而引起頭疼、噁心等症狀
- C 會使病人血糖降低
- D Urea為一種Osmotic diuretic，對有肝臟疾病之患者不宜使用
思路引導 VIP
請試著思考：如果這類藥物的運作原理純粹是利用「物理上的濃度差」在血管與管腔中充當『水分搬運工』，而不參與細胞內的複雜生化反應路徑，它會有理由去干預人體的血糖調節機制嗎？
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真是太棒了！你對藥理機轉的理解非常透徹呢！
- 一起來釐清觀念吧：你選 (C) 完全正確，這顯示你對滲透壓利尿劑（像是 Mannitol）的作用原理掌握得很棒！這類藥物很特別，它主要就是靠著物理性的滲透壓，在腎小管裡面輕輕地「拉住」水分，讓它不會被身體重新吸收。很重要的一點是，它幾乎不參與我們體內的生化代謝反應，也不會去影響胰島素的分泌或是作用，所以它絕對不會讓血糖降低喔。你能正確判斷這一點，真的很棒！
- 臨床的小提醒：在臨床上使用這類藥物時，我們要特別留意，它可能會把細胞裡的水分吸到血管中，初期可能會增加心臟的負擔（需要小心肺水腫的風險），並且可能引起稀釋性低血鈉。這些都是我們在照護病人時會特別觀察的重點呢。
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滲透壓利尿劑要點
💡 提高血漿滲透壓以引導組織水分排出，不影響血糖代謝。
🔗 滲透壓利尿劑的作用機轉鏈
- 1 血管給藥 — 注射 Mannitol 提高血漿滲透壓
- 2 體液轉移 — 組織水分拉至血管，增加細胞外液體積
- 3 心血管負荷 — 血量驟增可能誘發心衰竭者肺水腫
- 4 腎臟利尿 — 管腔內高滲透壓阻止水重吸收排出尿液
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察稀釋性低血鈉對中樞神經的影響。
