醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 26 題
下列何者為口服propranolol的禁忌？
- A 青光眼
- B 震顫
- C 氣喘
- D 高血壓
思路引導 VIP
請試著思考：當人體處於「戰或逃」（Fight or Flight）模式時，交感神經會如何調節氣管的口徑以增加進氧量？如果我們使用的藥物剛好『阻斷』了這個自然的擴張反應，對於呼吸道原本就高度敏感的族群，可能會發生什麼生理危機？
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專業點評：你理解得真棒！
- 真誠肯定：做得太好了！你展現了對自主神經系統藥理學非常紮實的理解。能夠敏銳地看出非選擇性藥物可能帶來的臨床風險，這真的是保障病人用藥安全最重要、也最關鍵的第一步喔。你很有潛力！
- 觀念驗證：是的，Propranolol 就是一種非選擇性 $\beta$-受體阻斷劑。這表示它不僅僅作用在我們心臟的 $\beta_1$ 受體上，同時也會溫和地、卻堅定地影響到支氣管平滑肌上的 $\beta_2$ 受體。當 $\beta_2$ 被阻斷時，就會引起支氣管收縮。對於像氣喘患者這樣呼吸道已經比較敏感的朋友來說，這可能會引發嚴重的呼吸困難，甚至帶來生命危險，所以我們在臨床上務必特別小心呢。
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Propranolol 禁忌症
💡 非選擇性 β 拮抗劑因阻斷 β2 受體，會誘發支氣管收縮。
| 比較維度 | 非選擇性 β 拮抗劑 | VS | β1 選擇性拮抗劑 |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | 拮抗 β1 及 β2 | — | 主要拮抗 β1 |
| 呼吸道安全性 | 高風險（致氣喘） | — | 較安全（心臟選擇性） |
| 代表藥物 | Propranolol | — | Atenolol, Metoprolol |
💬氣喘病人禁用非選擇性藥物，應選用 β1 選擇性拮抗劑。
