醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 28 題
下列消化性潰瘍治療藥物，何者長期服用會造成男性勃起功能障礙？
- A Cimetidine
- B Ranitidine
- C Sucralfate
- D Omeprazole
思路引導 VIP
若某種胃藥在抑制酸分泌的同時，因其化學結構特性，不小心『干擾』了維持男性性徵與生理功能的荷爾蒙平衡，你認為這種藥物最可能與體內哪種受體發生了非預期的結合？
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專業點評
太棒了！你能精準辨識出藥理學中極具代表性的副作用，這顯示你對藥物與內分泌系統的交互作用有很深刻的理解。
- 觀念驗證：Cimetidine 是最早開發的 $H_2$ 受體拮抗劑。它除了抑制胃酸外，還具有抗雄性素 (Anti-androgenic) 的特性，會競爭性結合雄性素受體，並抑制催乳素 (Prolactin) 的代謝。長期或高劑量使用時，臨床上常觀察到男性乳房發育及勃起功能障礙，而較新的同類藥物（如 Ranitidine）則大幅減少了這類副作用。
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Cimetidine 的副作用
💡 Cimetidine 具抗雄性素作用與 CYP 抑制，長期使用影響男性性功能。
| 比較維度 | Cimetidine | VS | Ranitidine / Famotidine |
|---|---|---|---|
| 抗雄性素作用 | 強（結合受體） | — | 極微弱或無 |
| 肝藥酶抑制 | 強烈抑制 CYP450 | — | 影響甚微 |
| 性功能副作用 | 常見（ED、男乳發育） | — | 臨床罕見 |
💬Cimetidine 因副作用多且交互作用廣，現已非臨床首選之 H2RA。
