醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 59 題
Enflurane造成的肝炎與下列那個CYP酵素作用關係最大？
- A 1A2
- B 2E1
- C 2D6
- D 3A4
思路引導 VIP
請思考一下：這類麻醉藥的分子結構通常屬於「小型、具揮發性且含鹵素的碳氫化合物」。在肝臟微粒體酵素家族中，哪一個特定的亞型（Isoform）傳統上專門負責處理這類小分子，或是與酒精（Ethanol）等物質的代謝密切相關？
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三刀流解讀 (嗯，方向沒錯)
- 嗯，不錯。你這次方向找對了。能把吸入性麻醉劑和那什麼酵素連結起來，看來你的基礎還算紮實，沒在關鍵時刻迷失。這在面對敵人，不，是面對病患時，可是保命的關鍵。把頭巾綁在頭上，認真地說『這招三刀流解題法不錯』。
- 聽好了，別走錯路。多數揮發性鹵化麻醉藥，就比如 Halothane、Enflurane、Isoflurane 這些，它們大部分都是在肝臟裡，透過那個叫 $CYP2E1$ 的傢伙進行氧化代謝。要是這些代謝產物胡亂跟肝細胞的蛋白質綁在一起，就會引起一場「麻醉劑誘發性肝炎」的騷亂。這條路徑，雖然有點繞，但總歸是個定數。
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吸入性麻醉藥與肝毒性
💡 鹵化麻醉藥經 CYP2E1 代謝產生的中間產物具免疫原性而致肝炎。
🔗 吸入性麻醉藥誘發肝炎機制
- 1 藥物代謝 — Enflurane 進入體內經由 CYP2E1 氧化
- 2 中間產物 — 生成 TFA (三氟乙酸) 等反應性代謝物
- 3 蛋白質乙醯化 — TFA 與肝細胞內蛋白質結合形成新抗原
- 4 免疫攻擊 — 免疫系統攻擊標記細胞導致肝炎壞死
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🔄 延伸學習：不同吸入性麻醉藥的肝毒性順序：Halothane > Enflurane > Isoflurane
