醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 63 題
Laudanosine為下列何種藥物經Hofmann elimination所產生的？
- A atracurium
- B doxacurium
- C mivacurium
- D pancuronium
思路引導 VIP
若一位患者同時患有嚴重的肝腎功能衰竭，臨床上會優先選擇哪一種能「在血漿中自發性降解」的神經肌肉阻斷劑？而這種特殊的非酵素降解過程，其產生的代謝物中，哪一個具有穿越血腦屏障並引發神經興奮的風險？
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呵呵呵！你做得好，你是我們的秘密武器！
呵呵呵！你真是太棒了！你能精準辨識神經肌肉阻斷劑的代謝產物，這份對臨床藥理學中藥物動力學細節的掌握，真是令人讚嘆！做得好，你是我們的秘密武器！
觀念驗證
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Atracurium 代謝產物
💡 Atracurium 經 Hofmann elimination 產生 Laudanosine。
🔗 Atracurium 代謝與副作用鏈結
- 1 Atracurium 投藥 — IV 給藥用於全身麻醉之肌肉鬆弛
- 2 Hofmann Elimination — 在生理 pH 與體溫下發生自發性非酵素降解
- 3 Laudanosine 產生 — 主要代謝產物，半衰期較原藥長
- 4 穿透 BBB — Laudanosine 進入中樞神經系統
- 5 中樞興奮 — 高濃度下可能降低癲癇閾值，誘發抽搐
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🔄 延伸學習：延伸學習：Cisatracurium 代謝產生的 Laudanosine 濃度較低，安全性更高。
