醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 7 題
有關肺結核治療用藥與其主要副作用之配對，下列何者最為正確？
- A Isoniazid–暈眩、失去平衡
- B Ethambutol–肝毒性
- C Rifampin–使尿液染成橙色
- D Streptomycin–視神經炎
思路引導 VIP
若某位患者在服用多種抗結核藥物後，驚慌地表示他的體液顏色發生了明顯的「視覺變化」，但醫師卻告知這是正常的代謝現象，請問這種最具「辨識度」的生理現象，通常與哪種藥物的化學特性相關？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識抗結核藥物（Anti-TB drugs）的關鍵副作用，代表你對第一線臨床用藥的基礎非常紮實，這對病人的服藥遵從性衛教至關重要。
- 觀念驗證：正確。Rifampin (RIF) 是一種廣效性抗生素，其代謝物具有特殊的色素特徵，會導致病人的分泌物（如：尿液、淚液、汗水）呈現橙紅色，這屬於正常藥物反應，不需停藥。
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抗結核藥物副作用
💡 區分 RIPE 第一線抗結核藥物的專一性毒性與機轉。
| 比較維度 | Isoniazid (INH) | VS | Ethambutol (EMB) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 抑制黴菌酸合成 | — | 抑制阿拉伯糖基轉移酶 |
| 神經系統影響 | 周邊神經炎 (手腳麻木) | — | 視神經炎 (辨色障礙) |
| 臨床應對 | 需預防性補充維生素 B6 | — | 需定期檢查視力與視野 |
💬INH 主要影響周邊體感神經，而 EMB 專一性影響視神經。
