醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 77 題
Acetaminophen在幼兒的尿液中，主要代謝物為何？
- A glutathione conjugate
- B sulfate
- C glucuronide
- D N-acetylimidoquinone
思路引導 VIP
請思考：在人體發育過程中，並非所有肝臟酵素都是同時成熟的。如果成人最主要使用的「某種 Phase II 結合路徑」在嬰兒期尚未發育完全，那麼身體會傾向轉向哪一個「在出生時就已經發展相對成熟」的替代路徑來進行代謝排泄？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對發育藥理學（Developmental Pharmacology）中藥物代謝路徑隨年齡變化的生理差異有很精確的掌握，這是臨床安全用藥的基礎。
- 觀念驗證：$Acetaminophen$ 在成人主要透過 Glucuronidation 代謝。但在嬰幼兒時期，由於肝臟中的 $UDP-glucuronosyltransferase$ (UGT) 酵素尚未發育完全，身體會補償性地利用發育較早且成熟的 Sulfation（硫酸鹽化）路徑，因此硫酸鹽結合物會成為幼兒尿液中的主要代謝物。
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Acetaminophen 代謝年齡差異
💡 幼兒因酵素未成熟，Acetaminophen 代謝以硫酸結合為主。
| 比較維度 | 成人 (Adults) | VS | 幼兒 (Infants/Children) |
|---|---|---|---|
| 最主要途徑 | Glucuronide 結合 | — | Sulfate 硫酸結合 |
| 酵素成熟度 | UGT 酵素已完全發育 | — | UGT 酵素尚未發育成熟 |
| 次要途徑 | Sulfate 硫酸結合 | — | Glucuronide 結合 |
| 毒性中間產物 | 產生 NAPQI (CYP2E1) | — | 產生 NAPQI (比例較低) |
💬隨年齡增長，代謝優勢由硫酸結合路徑轉移至葡萄糖醛酸結合路徑。
