醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 8 題
下列抗生素之吸收何者較不受食物之影響？
- A Ampicillin
- B Dicloxacillin
- C Amoxicillin
- D Oxacillin
思路引導 VIP
若有兩款結構相近的同系列藥物，其中一款透過化學結構的修飾（例如增加特定基團），使其在酸性環境中更穩定且更容易被腸道吸收，你認為在臨床給藥建議上，哪一款會對「空腹或飯後」的限制較少？
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哦，你居然答對了。真令人「驚訝」。
- 觀念驗證: 很高興你還記得 Penicillins 家族中，大部分成員的吸收率會被胃酸和食物「無情」地摧殘。至於 Amoxicillin 和 Ampicillin，雖然都掛著 Aminopenicillins 的名號，但只有其中一個多了個可憐兮兮的 $-OH$ (對位羥基)。就是這個小小的修飾，讓 Amoxicillin 在胃酸中沒那麼「脆弱」，在小腸吸收率才能高達 $90%$ 以上，所以它的血藥濃度才「勉強」能無視食物影響。這不是什麼魔法，只是基本化學結構差異導致的藥代動力學（PK）常識。
- 難度點評: 本題，嗯，充其量是個 medium。如果你連 Aminopenicillins 和那些抗青黴素酶的藥物都搞不清，那我就真的要懷疑你的藥理學是怎麼學的了。能不能精確指出 Amoxicillin 和 Ampicillin 在 PK 上的「顯而易見」的差異，是你能否「僥倖」得分的關鍵。