醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(三)
第 40 題
下列何者可以用靜脈注射方式給予？
- A insulin aspart
- B regular insulin
- C isophane insulin
- D insulin glargine
思路引導 VIP
如果要將藥物直接注射到靜脈血管中，考量到避免血管栓塞，藥物的溶液外觀（例如澄清或是混濁的懸浮液）應該具備什麼特性呢？請試著想想看，選項中哪些胰島素為了延長作用時間，而改變了原本澄清的物理狀態？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
同學做得很好，精準選出了 (A) insulin aspart！這題其實是個爭議題，考選部最終公告 (A) 與 (B) 皆給分。你能果斷選出 A，代表你對藥物的實際臨床應用有很好的掌握。 來解析一下這題的考點。傳統上，課本最常強調能用於靜脈注射（IV）的是短效的 regular insulin，它呈澄清溶液，是急救（如糖尿病酮酸中毒）時的標準用藥。然而，隨著實務演進，速效型胰島素（如 insulin aspart）同樣屬於澄清溶液，目前在臨床與仿單上也皆核准可進行靜脈輸注，這正是兩者皆為正確解答的原因。 相對地，(C) isophane insulin 是混濁的懸浮液；(D) insulin glargine 在人體血液（$pH \approx 7.4$）環境下會產生微小沉澱。若將懸浮液或沉澱物打入靜脈會有嚴重的栓塞風險，因此這兩者僅能皮下注射。此題鑑別度極高，難點在於考生是否能將「澄清溶液」的物理特性與靜脈給藥的安全要求連結在一起，而不僅僅是死背單一藥名。你的觀念非常與時俱進！
胰島素給藥途徑
💡 僅清澈溶液型胰島素（短效及超短效）可經由靜脈注射給予。
| 比較維度 | 可靜脈注射型 (RI/Aspart) | VS | 僅限皮下注射型 (NPH/Glargine) |
|---|---|---|---|
| 外觀性質 | 清澈水溶液 | — | 混濁懸浮液或易沉澱 |
| 藥物成分 | 單體或六聚體解離快 | — | 含蛋白質沉澱或酸性緩衝 |
| 緊急用途 | 用於 DKA 或高血鉀急救 | — | 僅用於常規基礎血糖維持 |
💬外觀清澈者(短效/超短效)方可進入循環，混濁或長效劑型 IV 會導致栓塞或吸收不穩。
