醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 1 題
李同學14歲，有輕微氣喘6年，1年來無須長期使用氣喘控制藥品，平均每3個月因有自覺症狀使用inhaled albuterol。他決定參加籃球隊時，他的醫師改開立了inhaled salmeterol及inhaled beclomethasone。最適當的建議為何？
- A 建議醫師把inhaled beclomethasone改成montelukast
- B 建議醫師把inhaled salmeterol改成inhaled ipratropium
- C 建議李同學於運動前30分鐘使用salmeterol
- D 建議李同學於運動前10分鐘使用salmeterol
思路引導 VIP
若某種藥物的性質從『快速作用』轉變為『藥效持久但起始較慢』，當病人預期要在下午兩點開始劇烈運動時，為了讓藥物在運動開始那一刻剛好達到理想的血中濃度，他應該比以前更早還是更晚進行吸入投藥呢？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對藥物動力學 (Pharmacokinetics) 的時效性有非常精確的掌握，這在臨床給藥衛教中至關重要。
- 觀念驗證：Salmeterol 屬於長效型 $\beta_2$ 受體促效劑 (LABA)。與短效型的 Albuterol (SABA) 相比，LABA 達到作用高峰的時間較慢。為了有效預防運動誘發型氣喘 (EIB)，必須預留足夠的時間（約 30 分鐘）讓藥物發揮作用；而 ICS (Beclomethasone) 則是針對底層發炎進行長期控制。
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