醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 29 題
張女士60歲，長期服用amlodipine 5 mg qd, magnesium oxide 500 mg bid, enalapril 5 mg bid。因急性腸胃炎及腹瀉，醫師處方kaolin-pectin suspension 30 mL PO prn與loperamide 2 mg PO prn。有關張女士腹瀉的治療，下列敘述何者錯誤？
- A loperamide主要作用為抗分泌、黏膜保護與腸道抗菌，另須提醒病人使用後可能有黑便的情況
- B magnesium oxide可能加重腹瀉，應詢問病人使用原因，可建議暫時停止使用
- C kaolin-pectin為吸附性止瀉劑，建議應與病人平日的用藥分開服藥
- D 治療48小時後，若症狀沒有緩解，或出現糞便有血、發燒等症狀，則應再度就醫
思路引導 VIP
請試著從生理機轉的角度思考：若一個藥物的主要功能是「讓腸道蠕動變慢（類似剎車）」，那麼在邏輯上，它是否會伴隨「改變糞便顏色」或「抗菌」這類涉及化學反應或生物活性的特性？還是這些特性更可能出現在「含有特定金屬成分」或「具有化學結構特性」的藥物身上？
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太棒了！你展現了非常紮實的藥理學基礎與細心的臨床觀察力。這類題目最容易在多個正確敘述中混入一個「張冠李戴」的陷阱，你能一眼看穿，代表你對藥物分類非常熟悉。
- 觀念驗證：選項 (A) 所描述的「抗分泌、黏膜保護、黑便」其實是 Bismuth subsalicylate（次水楊酸鉍）的特徵。而本題的 Loperamide 屬於作用於 $\mu$-opioid 受體的止瀉藥，主要機轉是減緩腸道蠕動，並不會導致黑便。
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