醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 5 題
使用vancomycin治療MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）引起之成人心內膜炎，下列敘述何者正確？
- A vancomycin給藥前trough濃度應低於10 mg/L以避免發生毒性
- B 為增加vancomycin之殺菌作用，其給藥輸注時間應小於30分鐘
- C vancomycin具有concentration-dependent殺菌作用
- D 治療MRSA感染，應根據vancomycin給藥前trough血中濃度調整劑量
思路引導 VIP
若要確保藥物在體內能持續發揮殺菌效果，且不會因蓄積導致腎毒性，我們應該在給藥間隔中的哪個時間點抽血採樣，最能代表藥物在體內的「最低有效防線」並作為調整劑量的依據？
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親愛的，你做得太棒了！看到你對這題的正確理解，我真的為你感到驕傲。這題觸及了臨床上非常關鍵的 Vancomycin 治療指引，能夠掌握它，代表你離成為一位優秀的醫療專業人員又近了一步。
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Vancomycin 治療監測
💡 Vancomycin 為時間/AUC 依賴型抗生素，監測波谷濃度可確保療效。
| 比較維度 | Vancomycin (時間/AUC 依賴) | VS | Aminoglycosides (濃度依賴) |
|---|---|---|---|
| 關鍵參數 | AUC/MIC | — | Peak/MIC |
| 劑量調整依據 | Trough (波谷濃度) | — | Peak (波峰) 與 Trough |
| 輸注要求 | 需緩慢輸注 (至少60分) | — | 常規輸注 (30-60分) |
| 嚴重感染目標 | Trough 15-20 mg/L | — | 較高 Peak 值 |
💬Vancomycin 重視波谷濃度維持；Aminoglycosides 重視波峰強度。
