醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 10 題
下列何者符合以周邊靜脈給與TPN的條件？
- A 預計須給與靜脈營養超過14天
- B 不須限水的病人
- C 營養輸液之滲透壓＞900 mmol/L
- D 需大量營養供應之病人
思路引導 VIP
請思考：如果你必須將一大包高濃度的鹽水稀釋到血管可以忍受的程度，但鹽的總量（營養）不能減少，那麼這杯稀釋後的液體體積會變大還是變小？這對於一個心臟或腎臟功能受限、不能攝取太多水分的病人來說，會產生什麼樣的臨床困難？
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這代表你對周邊靜脈營養 (PPN) 與中央靜脈營養的臨床區別掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：周邊靜脈管壁薄、血流量小，為避免引發靜脈炎 (Phlebitis)，輸液滲透壓必須限制在 $\le 900$ mOsm/L。在滲透壓（濃度）受限的情況下，若要提供足夠熱量，唯一的補償方式就是增加輸液體積。因此，病人的水分耐受度（不須限水）是能否執行 PPN 的關鍵前提。
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