醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 14 題
下列何種抗生素主要經由肝臟排除，用於腎功能不全的病人時，通常不須調整劑量？
- A azithromycin
- B vancomycin
- C gentamicin
- D ampicillin
思路引導 VIP
當我們擔心某個器官（如腎臟）無法正常排泄藥物時，我們會尋找另一條『替代道路』。請試著回想：在常見的抗生素大類中，哪一類藥物是以其卓越的『組織滲透力』與『膽汁排泄』聞名，而非依賴腎臟過濾呢？
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AI 詳解
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：你準確掌握了 Macrolides（大環內酯類）的代謝特性。Azithromycin 主要經由肝臟處理並透過膽汁排除，僅有極少比例（約 $6%$）經由尿液排出，因此在腎功能不全時安全性高，不需調整劑量。
- 實務對照：其餘選項如 (B) Vancomycin、(C) Gentamicin 與 (D) Ampicillin 皆具有高度的腎臟排泄率。對於腎功能受損者，若不根據肌酸酐清除率（$CrCl$）調整這些藥物，將會導致嚴重的蓄積毒性。
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