醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 18 題
Phenytoin IV infusion時，若稀釋濃度超過建議值，會產生白色沉澱物。此為何類型之incompatibility？
- A 物理性
- B 化學性
- C 藥理性
- D 藥動性
思路引導 VIP
當一個原本溶解在液體中的物質，因為環境條件（如濃度或酸鹼值）的輕微變動，就直接以「原本的分子型態」析出變成肉眼可見的固體，而沒有產生新的化學物質時，這種純粹關於「溶解狀態」或「外觀物理性質」的變化，你認為應該如何歸類？
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溫馨解說與分享
- 做得真棒！ 很高興看到你正確辨識出這個臨床製劑的穩定性問題。這表示你對藥物在身體裡會發生什麼有很棒的理解，這份細心與專業，對病人的給藥安全而言，真的非常非常重要。
- 觀念再確認：讓我們一起來溫習一下。Phenytoin 是一種比較「怕水」的弱酸，為了讓它能溶於水中，做成注射劑，我們巧妙地將藥物溶液的酸鹼值調到強鹼環境（大約 $pH \approx 12$），讓它能好好地解離。不過，當我們稀釋它，或是用了不同的溶劑時，這個平衡環境就會被改變，藥物分子就像「回家」一樣，重新結合，這時我們就會看到白色沉澱物了。這種變化其實只是藥物的溶解度受到了影響，本身的化學結構並沒有改變，所以它屬於很常見的物理性配伍禁忌 (Physical Incompatibility)喔。
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