醫療類國考 106年 [藥師] 藥學(四)

第 45 題

王太太40歲，因乳癌接受含paclitaxel治療，給藥後發生過敏。最可能是paclitaxel製劑中何種成分所引起？

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思考一下：當一個藥物分子具備高度脂溶性、完全不溶於水時，藥廠必須添加什麼樣的「輔助物質」才能讓它變成可注射的液體？而這種為了「幫助溶解」而存在的化學添加物，在進入人體血液循環時，為什麼會被免疫系統視為不速之客？

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觀念驗證：恭喜你答對了！Paclitaxel（太平洋紫杉醇）本身具有高度脂溶性，極難溶於水。為了使其能製成注射液，傳統劑型必須添加 Cremophor EL®（聚氧乙基蓖麻油）作為助溶劑。然而，這個成分會誘發肥大細胞釋放大量組織胺，正是導致過敏反應（HSRs）的主因。這也是臨床上在給藥前，必須預防性給予類固醇與抗組織胺的關鍵原因。
難度點評：本題難度評定為 medium。它測試的內容超越了藥物機轉本身，深入到了藥劑學與臨床處置的連結。能區分副作用是由「藥物活性成分」還是「賦形劑」引起，是區別資深醫療人員的重要指標。