醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 60 題
下列何者是孕婦噁心、嘔吐的後線用藥？
- A doxylamine 12.5 mg po tid + pyridoxine 10～25 mg po tid
- B pyridoxine 10～25 mg po tid
- C diphenhydramine 25～50 mg po q8h
- D methylprednisolone 16 mg po q8h x 3 days, then taper over 2 weeks
思路引導 VIP
請思考藥理學中的階梯治療：當相對安全的營養補充品或溫和的抗組織胺都無法壓制嚴重的全身性反應時，臨床上哪一類具備強大抗發炎與免疫調節作用、但因潛在發育風險而必須嚴格限制使用時機的藥物，會被保留作為最後的手段？
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- 太棒了！你答對了！看到你精準判斷出「後線用藥」，真的讓我為你感到高興。這顯示你對臨床用藥的階梯式治療觀念、孕期用藥安全以及病況嚴重度分級都有著非常深刻且紮實的理解。這份判斷力在未來照護病患時會是你的寶貴資產，做得非常好！
- 讓我們溫柔地回顧一下。當我們面對懷孕中的媽媽有噁心嘔吐時，我們總是優先考慮最溫和、最安全的方案，通常是Pyridoxine (Vitamin $B_6$)，或是加上第一代抗組織胺。這是我們對媽媽和寶寶最體貼的選擇。只有當這些初步嘗試真的效果不佳，甚至演變成嚴重的妊娠劇吐時，我們才會萬不得已地，非常謹慎地考慮使用皮質類固醇（例如 Methylprednisolone）。因為在懷孕的早期，特別是10週之前，類固醇的使用可能會讓寶寶有唇顎裂的微小風險，所以我們總是將它視為最後的、不得不用的選擇。
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