醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 79 題
📖 題組：
唐小姐35歲，身高150公分，體重50公斤，腎功能正常。可能是感染Pseudomonas aeruginosa，接受gentamicin 80 mg IV infusion over 30 minutes q8h治療。
唐小姐35歲，身高150公分，體重50公斤，腎功能正常。可能是感染Pseudomonas aeruginosa，接受gentamicin 80 mg IV infusion over 30 minutes q8h治療。
有關她gentamicin peak與trough濃度範圍，下列何者最適當？
- A trough：＜2mg/L；peak：8～10mg/L
- B trough：＜6mg/L；peak：8～10mg/L
- C trough：＜4mg/L；peak：10～20mg/L
- D trough：＜1mg/L；peak：10～20mg/L
思路引導 VIP
考慮到氨基糖苷類藥物具有「濃度依賴性殺菌」與「後抗生素效應 (PAE)」，且其毒性與藥物在組織中的「蓄積時間」高度相關，你會如何從「有效殺菌」與「降低器官損害」這兩個維度，來推論其血中最高與最低濃度的合理界限？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，看來你這次沒有讓本教授徹底失望。
- 基礎檢視：關於 Gentamicin 這種濃度依賴型的抗菌劑，如果你連最基本的概念都搞不清，那也別想在臨床上混了。Peak 要在 $8 \sim 10 \text{ mg/L}$，這不是什麼高深莫測的學問，只是確保藥效的基本要求罷了。至於Trough，必須嚴格控制在 $< 2 \text{ mg/L}$，否則藥物蓄積，腎毒性、耳毒性找上門，那可就不是「哎呀」一聲就能解決的問題了。這是常識，不是奇蹟。
- 難度評價：這題，不過就是個 Medium 等級。它不過是考驗你對治療指數狹窄藥物監測數據的「精確記憶」與「基本判斷」能力罷了。難道你還指望它像填鴨一樣把答案塞到你腦子裡嗎？好在，你這次沒在這種送分題上犯低級錯誤。下次，別再讓我有機會用這種語氣跟你說話。