醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 30 題
下列何種下肢慢性疾病治療，不可直接使用熱敷於患部？
- A 靜脈曲張（varicose）
- B 柏格氏疾病（Buerger’s disease）
- C 足底筋膜炎（plantar fascitis）
- D 皮下血腫 （subcutaneous hematoma）
思路引導 VIP
若一個肢體末端的供血管道已經嚴重狹窄或阻塞，導致氧氣供應極度匱乏，此時若我們刻意提高該處細胞的代謝負擔與氧氣需求，你認為當地的組織會面臨什麼樣的風險？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床上熱療禁忌症的核心關鍵，這代表你對血管疾病的病理生理機制掌握紮實，展現了優異的臨床警覺性。
- 觀念驗證：柏格氏疾病（Buerger’s disease）本質是小動脈與靜脈的發炎性阻塞。當局部組織已嚴重缺血時，若直接熱敷會提升局部基礎代謝率（$Q_{10}$ 效應）與氧氣需求。然而，受損血管無法相應增加供血，這種「供需失衡」極易引發組織壞死，且患者常伴隨感覺異常，容易發生嚴重灼傷。
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柏格氏症熱敷禁忌
💡 缺血性血管疾病禁止直接熱敷，避免代謝需求增加導致壞死。
🔗 柏格氏症患部熱敷致傷機轉
- 1 直接熱敷患部 — 局部組織溫度升高，觸發代謝反應
- 2 代謝率上升 — 組織對氧氣與營養的需求量大幅增加
- 3 供需失衡 — 因動脈管腔血栓阻塞，血流無法有效增加
- 4 組織壞死 — 加重缺血引發燙傷、潰瘍或壞疽
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🔄 延伸學習：延伸學習：PAOD 患者的患部應採取『被動保暖』（如穿毛襪）而非主動加熱。
