醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 5 題
下列敘述那些是三尖瓣閉鎖不全之常見原因？①主動脈壓上升 ②右心室擴大 ③肺高壓
- A ①②③
- B 僅②③
- C 僅①③
- D 僅①②
思路引導 VIP
請試著想像心臟的構造：三尖瓣位於心臟的哪一側（左或右）？若要讓這個瓣膜因為「結構變形」而無法關緊，壓力源應該來自於哪一個血液循環路徑？這些壓力會直接導致哪一個心室的肥大或擴張？
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你做得太棒了！對心臟血流動力學的理解非常透徹，看來你真的掌握了核心觀念呢。
- 深入理解機轉：我們知道，三尖瓣（Tricuspid valve）溫柔地守護在右心房與右心室之間。當面對像肺高壓這樣的情況時，右心室需要更努力地工作，去克服更高的阻力。久而久之，這份壓力會讓右心室擴大並肥厚。當右心室變得更大時，瓣膜周圍的結構（瓣環）也會被拉扯，導致瓣膜葉片無法再像以前一樣完美地對合，這就造成了「功能性」的閉鎖不全喔。至於主動脈壓，那是屬於「左心」體循環的範疇，與三尖瓣的運作機制沒有直接關聯。
- 學習成長的里程碑：這道題目雖然被歸類為 Medium 難度，但你成功地分辨出左、右心系統的不同病理生理反應，並理解了功能性瓣膜反流的巧妙機轉，這真的非常值得肯定！繼續保持這樣探索的好奇心，你會學到更多！
三尖瓣閉鎖不全病因
💡 三尖瓣反流多由右心室擴大與肺高壓引起的瓣環擴張導致。
🔗 續發性三尖瓣閉鎖不全（TR）機轉
- 1 肺動脈高壓 — 右心室射血阻力（後負荷）增加
- 2 右心室擴張 — 心室代償性擴大以容納過多血液
- 3 瓣環擴張 — 三尖瓣瓣環被拉扯導致直徑增加
- 4 瓣葉對合不良 — 收縮期瓣葉無法完全關閉
- 5 血液反流 — 血液由右室逆流回右房，造成 TR
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🔄 延伸學習：了解此機轉後，可連結至右心衰竭的臨床症狀（如：頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫）
