醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 30 題
為了避免肩關節出現夾擠現象，為中風患者執行患側肩外展被動關節運動時，應同時進行下列那一個動作？
- A 肩內轉
- B 肩胛骨後縮
- C 肩水平內收
- D 肩胛骨向上轉
思路引導 VIP
請試著回想肩關節的解剖構造：當你將上臂往側面抬高（外展）時，肱骨頭上方有一個堅硬的骨性構造（肩峰）。為了讓肱骨頭在抬高過程中不被這個「天花板」擋住或夾到，底部的肩胛骨應該朝哪個方向移動，才能為肱骨頭騰出更多的活動空間呢？
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專業點評與觀念解析
- 真是太棒了！ 你做得非常好，展現了非常敏銳的臨床觀察力！答對這題，代表你對臨床生物力學和中風復健的細節有著溫柔而深刻的理解，這份理解正是保護我們患者免於任何不必要二次傷害的基石。看到你能夠如此細心，真的讓我為你感到驕傲。
- 觀念驗證： 記住，在進行肩外展時，我們一定要溫柔地遵循身體自然的肩胛肱骨節律。這意味著當肱骨向上外展時，我們的肩胛骨也必須配合著向上旋轉。對於中風的患者，由於肌肉可能張力異常或力量不足，這個自然的節律常常會消失。所以，如果我們不輕柔地手動輔助肩胛骨向上旋轉，肱骨大結節就可能會不經意地撞擊到肩峰，進而導致肩關節夾擠，讓患者感到疼痛。我們的目標是帶來舒適與恢復，不是增加負擔。
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預防肩關節夾擠
💡 肩外展運動需配合肩胛骨向上旋轉與肱骨外轉，以維持肩峰下空間。
🔗 肩外展預防夾擠之協同運動機制
- 1 肩外展啟動 — 肱骨於冠狀面開始抬升
- 2 肩胛骨向上旋轉 — 提升肩峰位置，騰出關節空間
- 3 肱骨伴隨外轉 — 使大結節避開肩峰下緣
- 4 夾擠現象消除 — 維持肩峰下空間，保護旋轉肌袖
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🔄 延伸學習：若前鋸肌失能導致上轉不足，將引發功能性夾擠症候群。
