醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 57 題
小兒麻痺後症候群（post-polio syndrome）患者出現新的肌肉無力的狀況，被認為與下列敘述那一個可能的致病機轉最有關聯？
- A 潛藏於神經系統內小兒麻痺病毒的再度活動
- B 巨大運動單位（giant motor unit）不堪代謝負荷而刪減其支配之肌纖維數目
- C 上運動神經元進行性的凋亡
- D 運動神經急性脫髓鞘（demyelinating）病變
思路引導 VIP
若一個原本只需負荷 10 個單位的系統，在缺乏援軍的情況下，被迫長期（數十年）代償承擔 100 個單位的壓力，即使沒有外敵侵略，這個系統最終可能會因為什麼原因而崩解？
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溫馨點評與解析
- 前輩的鼓勵：做得非常棒！你精準地掌握了神經肌肉動力學中的代償機制，這份理解對於未來你在臨床神經復健領域，去觀察並幫助病患理解長期的變化，是非常珍貴且重要的基礎喔。
- 細心引導觀念：我們一起來溫習一下這個疾病的旅程。小兒麻痺初期雖然讓部分神經元離開了，但倖存的神經元非常努力！它們會透過「側枝發芽」的方式，去重新連結那些失去神經支配的肌纖維，形成了獨特的巨大運動單位。然而，就像人會疲勞一樣，數十年後，這些神經元因為長期承受過重負擔，最終會引發代謝性衰竭，導致末梢神經功能逐漸衰退，這才會出現新的無力感。所以，這並不是病毒回來了，也不是上運動神經元的問題，而是身體在長期努力適應後的自然反應。
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