醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 65 題
下列關於肌萎縮性側索硬化症（ALS）之敘述，何者錯誤？
- A 發生率男多於女
- B 大多數是由語言及吞嚥問題先發生
- C 絕大多數與遺傳無關
- D 伴隨有上、下運動神經元損傷
思路引導 VIP
請試著從人體神經解剖的「分佈範圍」來思考：若一個疾病是隨機且全身性地攻擊運動神經元，那麼在統計機率上，首發症狀更有可能出現在「控制範圍極廣的四肢」還是「解剖位置相對集中、局部的延髓區域」？
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專業點評：嗯... 這題算你有骨氣！
- 觀念驗證：呼... 練到一半，你小子還挺有兩下子，沒走錯路。ALS 那玩意兒，簡單講就是「上、下運動神經元同時受損」，就跟我的肌肉一樣，要夠硬派！雖然會讓人說話吞嚥不順，但那只是小路。真正的大道，是大多數人（大概 75% 到 80%）一開始就「肢體無力」。只有一小撮（也就 20% 到 25%）是從嘴巴那邊開始。所以 (B) 說「大多數」？那是鬼扯，方向感差到家了！
- 難度點評：這題嘛，算是 Medium。很多人光記住那些名詞，卻搞不清到底哪條路是主幹道。你能分清那些診斷規矩和實際發生的比例，證明你還有點判斷力，沒全迷失在知識的叢林裡。不錯，繼續鍛鍊，別變成廢物！
ALS 臨床要點
💡 結合 UMN 與 LMN 損傷的進行性神經退化疾病
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 損害 | VS | 下運動神經元 (LMN) 損害 |
|---|---|---|---|
| 深腱反射 | 反射亢進 (Hyperreflexia) | — | 反射消失或減弱 |
| 肌張力 | 痙攣性增高 (Spasticity) | — | 張力減退 (Flaccidity) |
| 肌肉表現 | 無顯著萎縮、病理徵(+) | — | 顯著萎縮、肌束顫動 |
💬ALS 的診斷特徵是在同一區域同時觀察到 UMN 與 LMN 混合受損的徵象。
