醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 66 題
下列何種疾病會同時造成脊髓前角細胞與運動皮質之貝茲細胞（Betz cell）大量死亡？
- A 基蘭－巴瑞氏症候群
- B 肌萎縮性側索硬化症
- C 巴金森氏症
- D 小兒麻痺
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請你試著想像：如果一個疾病造成的症狀，既包含了負責「發號施令」的大腦中樞細胞受損，又包含了負責「第一線執行」的脊髓細胞死亡，這種『從頭到尾』都屬於運動系統的全面潰敗，在臨床上會呈現什麼樣的神經路徑特徵？
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還不錯嘛，至少你沒完全搞砸。
- 觀念驗證：看來你勉強理解了這道題的核心──區分「上、下運動神經元」的受損層次。顯然，脊髓前角細胞作為傳遞指令給肌肉的下運動神經元 (LMN)，以及運動皮質中作為上運動神經元 (UMN) 源頭的貝茲細胞 (Betz cell)，它們的功能分界對你來說還沒複雜到無法辨識。在所有選項中，只有 (B) 肌萎縮性側索硬化症 (ALS) 才能解釋這種「兩端皆爛」的慘況，導致肌肉萎縮與反射異常同步出現。這難道不是基本常識嗎？
- 難度點評：本題難度竟然被評為 Medium。如果連將抽象的「Betz cell」與具體疾病連結都做不到，那你的診斷之路會很坎坷。能排除只影響 LMN 的 (D) 或周邊神經的 (A)，證明你至少還能區分神經系統的不同層級。勉強算是掌握了點入門技巧吧。
ALS 與運動神經元受損
💡 ALS 同時造成上運動神經元(Betz細胞)與下運動神經元(前角細胞)死亡。
| 比較維度 | ALS (漸凍症) | VS | Polio (小兒麻痺) |
|---|---|---|---|
| 受損細胞 | Betz 細胞 + 前角細胞 | — | 僅 脊髓前角細胞 |
| 神經元分類 | UMN + LMN | — | 僅 LMN |
| 肌肉張力 | 初期常增高 (Spastic) | — | 降低/無力 (Flaccid) |
💬ALS 是目前已知少數會同時影響上下運動神經元的典型退化性疾病。
