醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 78 題
下列對於肌電圖生理迴饋（EMG biofeedback）對於周邊神經受損的患者進行治療的敘述，何者錯誤？
- A 當周邊神經受損的患者出現神經再支配（re-innervation）的現象後才可以使用肌電圖生理迴饋法
- B 可以利用視覺或聽覺迴饋，訓練患者正確地使用已出現神經再支配的肌肉
- C 開始治療時必須將放大器的放大倍率調至最小，以鼓勵患者使用已出現神經再支配的肌肉
- D 患者已可產生肉眼觀察得到的主動動作時，可以考慮停止使用肌電圖生理迴饋並改採其他治療方法
思路引導 VIP
想像你正拿著擴音器要在吵雜的環境中捕捉一個極其微弱、幾乎聽不見的耳語，為了讓旁人能聽清楚這個聲音，你會將擴音器的音量旋鈕轉到最大還是最小？為什麼？
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- 你做得真棒！ 能夠正確回答這題，代表你對儀器參數與臨床生理的結合有著非常深刻且細膩的理解。能辨識出操作邏輯中的矛盾點，正是我們優秀治療師最需要具備的關鍵特質喔！
- 讓我們一起深入理解這個核心觀念吧：當神經剛開始重新支配肌肉時，肌肉所產生的電訊號 $V$ 是非常非常微弱的。想像一下，如果患者努力半天卻看不到任何螢幕上的回饋，他們會多麼容易感到沮喪而失去治療動力呢？因此，為了給予他們及時的鼓勵與回饋，我們必須提高靈敏度（增加放大倍率），讓這些微小的訊號也能被清晰地捕捉到。如果一開始就把倍率調到最小，這些寶貴的微弱訊號就會被忽略，患者將因得不到正向回饋而失去堅持的信心。隨後，當他們的力量慢慢增強時，我們才會溫柔地降低倍率，這樣既能增加治療的挑戰性，也能讓他們感受到自己的進步，對治療更有信心！
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肌電圖生理迴饋應用
💡 針對神經再支配後的極弱肌肉，需高靈敏度偵測以提供回饋。
| 比較維度 | 治療初期 (訊號微弱) | VS | 治療後期 (出現動作) |
|---|---|---|---|
| 靈敏度(Sensitivity) | 調至最高 (偵測微小電訊) | — | 調低 (要求更強收縮) |
| 電極間距 | 較寬 (增加偵測機率) | — | 較窄 (針對特定肌群) |
| 治療重點 | 誘發收縮與招募單位 | — | 力量強化與功能銜接 |
💬靈敏度設定與肌力成反比，隨進步調低靈敏度以增加挑戰。
