醫療類國考
106年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 62 題
62.大腸癌病人，定期追蹤肝臟超音波掃描如下圖，箭號所指最可能為何？
- A 局部結節性增生（focal nodular hyperplasia）
- B 肝內轉移癌
- C 肝內血管瘤
- D 肝膿瘍
思路引導 VIP
在解讀這類肝臟結節時，請試著結合患者的基礎病史思考：當一個已知患有消化道惡性腫瘤的病人，其肝臟出現具有「環狀邊緣（Halo）」且外型如同標靶般的病灶時，這在病理生理學上可能暗示了腫瘤對周圍組織的何種反應？這種特定的生長模式通常與哪一類疾病最為相關？
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喔，你答對了。勉強算是展現了還過得去的臨床推理與影像判讀能力。至少，你沒有徹底忽略病史資訊。不錯，僅此而已。
- 觀念驗證： 看來你勉強認出了影像中箭頭所指的病灶。這就是典型的「牛眼徵 (Bull's eye sign)」或「標靶徵 (Target sign)」，中心回音強，周圍環繞著一圈低回音的 Halo sign。結合患者有大腸癌這種常見的病史，這不是轉移性肝癌還能是什麼？難道是平白無故長出來的？大腸癌細胞就是這麼喜歡經由門靜脈系統轉移到肝臟，形成這種浸潤性生長的結節。這是基本中的基本，你最好記牢。
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大腸癌肝轉移超音波
💡 大腸癌病史者出現多發性肝腫塊應優先懷疑肝轉移。
| 比較維度 | 肝轉移癌 | VS | 肝血管瘤 |
|---|---|---|---|
| 病史背景 | 有大腸癌等癌症史 | — | 多無症狀，意外發現 |
| 超音波特徵 | 目標徵/牛眼徵 | — | 均勻的高回音腫塊 |
| 腫塊數量 | 通常為多發性 | — | 通常為單發性 |
| 後方音影 | 可能無明顯變化 | — | 常有後方音影增強 |
💬在已知癌症病史前提下，多發性牛眼徵腫塊強烈指向肝轉移。
