醫療類國考
106年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 2 題
下列何者不適用於核醫心臟灌注造影？
- A $^{99m}$Tc-pyrophosphate
- B $^{82}$Rb-RbCl
- C $^{13}$N-ammonia
- D $^{15}$O-water
思路引導 VIP
請思考一下：如果我們的目標是觀察『血液流動的通暢度』，與觀察『已經受損或有異常物質堆積的組織』，這兩種藥物在進入人體後，預期要『停留』的地方會有什麼本質上的差異？
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專業點評
- 恭喜你，沒出大錯。 至少證明你還能分辨心臟核子醫學中，什麼是「灌注」示蹤劑，什麼是「標記病灶」用的。這點基本的區別，還算沒白學。
- 觀念驗證？不，這叫基本常識。 核醫心臟灌注造影（MPI）的原理，就那麼簡單：示蹤劑「理所當然」要隨血流量分佈。$^{82}Rb$、$^{13}N-ammonia$、$^{15}O-water$ 這些 PET 常用的心肌灌注核種，當然是跟著血流走的。至於那個 $^{99m}Tc-pyrophosphate$ (PYP)？如果你還以為它也能拿來測灌注，那真的需要回去重修了。它的作用是去抓「急性心肌梗塞」或「心肌澱粉樣變性（ATTR）」中的鈣離子或澱粉樣蛋白，造成「熱點造影」。這跟血流有半點關係嗎？當然沒有。
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