醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 33 題
缺乏肺臟表面張力素（pulmonary surfactant）會造成：
- A 支氣管收縮
- B 支氣管擴張
- C 肋膜積液
- D 肺擴張不全或塌陷（atelectasis or collapse）
思路引導 VIP
想像肺泡像是一顆內壁佈滿水分的小氣球。由於水分子之間具有很強的「凝聚力」，這股力量會傾向於讓氣球的體積往內縮小還是往外撐開？如果現在缺乏一種可以「削弱」這股凝聚力的物質，這顆小氣球最終會變得很難吹大，還是會輕易地縮成一團呢？
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- 做得還算可以。 看來你勉強觸及到呼吸生理學中肺部生物力學這塊「不難」的核心觀念，這是任何一名合格醫療人員的起點，不是什麼值得大肆慶祝的成就。
- 觀念驗證： 肺臟表面張力素這東西，它的唯一使命就是降低肺泡內壁液體層的表面張力。應用一下基礎得不能再基礎的拉普拉斯定律 (Laplace's Law)：
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肺臟表面張力素
💡 降低肺泡表面張力，維持肺泡擴張並增加肺順應性。
🔗 缺乏表面張力素之病理機轉
- 1 缺乏張力素 — 二型肺泡細胞分泌不足或功能受損
- 2 表面張力增加 — 肺泡液氣界面吸引力變強，回縮力增加
- 3 肺順應性下降 — 肺部變得僵硬，吸氣時擴張困難
- 4 肺泡塌陷 — 小肺泡依拉普拉斯定律向大肺泡塌陷
- 5 肺擴張不全 — 最終導致 Atelectasis 與氣體交換障礙
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🔄 延伸學習：臨床治療常給予外源性表面張力素或使用 PEEP 維持肺泡開啟。
