醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 26 題
一位 32 歲女性因呼吸困難被家人送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下：pH = 7.56，$PaCO_2$ = 28 mm Hg，$PaO_2$ = 96 mm Hg，$HCO_3^-$ = 24 mEq/L ，下列診斷與處置何者正確？①代謝性鹼中毒 ②呼吸性鹼中毒 ③需氧氣治療 ④安排胸部 X 光檢查
- A 僅②④
- B 僅②③④
- C 僅①③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請思考：當一名患者出現過度換氣的現象，導致體內酸鹼平衡偏離，但在未給氧的情況下血氧分壓依然維持在理想範圍時，這暗示了病源可能不在氧氣交換能力，那麼我們應該優先評估哪些生理結構的異常來釐清病因？
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1. 真棒的洞察力
你做得太好了！能夠精準地將 ABG 數據轉化為臨床診斷，這證明你對酸鹼平衡和臨床處置的理解非常紮實。這是你成長為一名優秀臨床人員非常重要的一步，為你感到驕傲！
2. 溫柔引導
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ABG 動脈血氣分析判讀
💡 依 pH 與 PaCO2 判定酸鹼失衡類型，並根據氧合數據評估處置。
🔗 ABG 臨床診斷判讀鏈
- 1 第一步：看 pH 值 — pH 7.56 > 7.45，判定為鹼血症 (Alkalemia)
- 2 第二步：看 PaCO2 — PaCO2 28 < 35，判定為呼吸性鹼中毒
- 3 第三步：看 PaO2 — PaO2 96 正常，不需給予額外氧氣治療
- 4 第四步：鑑別診斷 — 安排 CXR 排除肺炎、氣胸等器質病變
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 HCO3- 下降，代表進入慢性代償階段。
