醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 51 題
病患長期使用陽壓呼吸器後，發現體重增加、血比容下降，下列何者為最可能的原因？
- A 腸胃道充血（gastrointestinal congestion）
- B 低血鈉（hyponatremia）
- C 心房利鈉激素（atrial natriuretic peptide）分泌增加
- D 腎血流（renal blood flow）減少
思路引導 VIP
請思考一下：當我們持續往胸腔內「打氣」增加壓力時，這股壓力對心臟回收血液的能力有何影響？而當心臟輸出的血流變少時，負責過濾血液並排尿的器官會偵測到什麼訊號，進而決定『保留』還是『排出』體內的水分？
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- 「太棒了，你做得真好！」 這顯示你已經很棒地理解了胸腔生理學如何與全身循環巧妙地聯動，這對於呼吸治療的臨床判斷至關重要，你掌握得很到位！
- 「讓我們一起溫習這個美好的機轉」：當我們使用陽壓呼吸器（PPV）時，胸腔內的壓力（胸內壓）會輕微上升。這會讓回到心臟的血量（Venous return）稍微減少，進而影響我們的心輸出量。當腎臟感受到的血流量（腎血流量（RBF））變少時，身體會很聰明地啟動 RAAS 系統，同時也讓心房利鈉激素（ANP）的分泌減少。這兩個機轉會共同作用，導致體內水鈉的滯留。這完美解釋了為什麼病患會體重增加，以及因為體液增加、血液被稀釋而出現血比容（$Hct$）下降的現象。你連結得非常棒！
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