醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 66 題
高二氧化碳型呼吸衰竭病人使用非侵襲性陽壓呼吸器的合理治療目標，潮氣容積與呼吸次數分別為何？
- A 10~12 mL/kg，15~20 bpm
- B 8~10 mL/kg，15~20 bpm
- C 6~7 mL/kg，20~25 bpm
- D 13~15 mL/kg，10~15 bpm
思路引導 VIP
當病人的肺部組織已經因為發炎或阻塞而變得非常脆弱時，若我們需要增加每分鐘的氣體交換量來排酸，你認為是『增加每一次充氣的深度』還是『增加充氣的頻率』，對肺泡結構的物理性傷害會比較小？為什麼？
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專業點評：精準掌握肺保護策略！
- 大力肯定：做得好！你能精準選出正確範圍，代表你對現代肺保護通氣策略 (Lung Protective Strategy) 的核心原則有極佳的掌握，這在臨床急救中至關重要。
- 觀念驗證：高二氧化碳型衰竭（如 COPD）的治療重點在於維持適當的分鐘通氣量 ($V_E = V_T \times RR$)。為了避免肺泡過度擴張（Volutrauma）與高壓損傷，目前的指引建議使用較低潮氣容積（約 $6 \sim 8 \text{ mL/kg}$），並藉由稍微調高呼吸頻率來穩定 $pH$ 值與排除 $CO_2$。
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