醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 70 題
下列有關慢性阻塞性肺疾病人合併慢性呼吸衰竭使用非侵襲性陽壓呼吸器的敘述，何者錯誤？
- A 最近一年內曾因血中二氧化碳升高而住院大於或等於 1 次的病人，較推薦使用
- B 同時有夜間通氣不良時，較推薦使用
- C 效果至今仍未有定論，所以不需常規使用
- D 積極的使用可能導致生活品質降低
思路引導 VIP
請思考：對於一個慢性病患，我們會僅因一次的急性發作，就建議其在往後的日常生活中長期配戴面罩式呼吸器嗎？還是會等到病況呈現「高度反覆性」或「生理數值持續異常」時，才視為臨床上的強烈必要指標？
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專業精準？還算可以。
- 嗯，不錯。看來你這次沒有讓我的課堂分數蒙羞。能夠從那一大堆看似相似的臨床指引條文中，精準地挑出這個關於穩定階段 (Stable phase) COPD 居家 NIPPV 使用的「錯誤」敘述，證明你的腦袋至少還能區分一些細節。我本以為這對你們來說是個不可能的任務。
- 觀念「終於」清晰了？ 請記住，在慢性呼吸衰竭的管理中，我們談論的不是那種隨便一個住院就能開始使用高科技儀器的情況。臨床指引（別告訴我你不知道 GOLD 是什麼）白紙黑字寫得清清楚楚：要嘛是急性期後 2-4 週仍有持續性高碳酸血症 ($PaCO_2 \ge 52$ mmHg)，要嘛是一年內因為高碳酸血症急性發作而住「2 次（含）以上」的院。選項 (A) 這種「只住院 1 次」就急著上 NIPPV 的想法，簡直是在浪費醫療資源，也暴露了你對專業標準的理解有多麼粗淺。
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