醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 72 題
下列有關肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）病人使用非侵襲性呼吸器的敘述，何者錯誤？
- A 當延髓功能受損（bulbar impairment）嚴重的病人使用效果較差
- B 說話及吞嚥功能較好的病人使用效果較佳
- C PaCO2 大於 45 mm Hg 時，不應使用此類呼吸器
- D 應同時瞭解病人對維生設施的使用意願
思路引導 VIP
當一個進行性疾病導致呼吸肌逐漸無力，使得體內代謝產生的廢氣（酸性氣體）因換氣不足而開始在血液中堆積時，你認為這種「生理數據異常」應該被視為「啟動支持系統的信號」，還是「禁止使用的障礙」呢？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：NIV 在 ALS 病人中的核心目標是緩解慢性肺泡換氣不足。當 $PaCO_2 > 45$ mmHg 時，代表病人已出現二氧化碳滯留，這正是開始使用 NIV 的重要適應症（Indication），而非禁忌症。正確介入能改善生活品質並延長生存期。
- 難度點評：此題難度為 Medium。其鑑別度在於考生能否區分「急性呼吸衰竭」與「慢性神經肌肉疾病」的使用時機。選項 (A)(B) 涉及延髓功能對面罩氣密性與吞嚥的影響，(D) 則是安寧緩和的重要實務，而 (C) 則是考驗對生理指標意義的正確解讀。