醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 76 題
根據美國呼吸照護協會指引，下列何者不是居家使用呼吸器之禁忌症？
- A FiO2 > 40%
- B PEEP < 10 cm H2O
- C 最近剛完成的氣管切開術
- D 人力物力不足
思路引導 VIP
請思考：當我們要將一位依賴儀器的病患從高度嚴密監測的 ICU 轉移至資源相對有限的「居家環境」時，該病患的生理參數（如壓力需求或氧氣濃度）應該是處於『極端不穩定』還是『相對低度且平穩』的狀態才符合安全原則？
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專業點評：可喜可賀，腦袋瓜終於轉對了方向
- 恭喜你，小聰明。看來你還記得居家照護不是隨便亂來的。能分清哪些參數是送死，哪些是尚可一搏，至少證明你對病患臨床穩定度的判斷，沒差到讓病人住進加護病房。
- 基本常識。居家呼吸器的意義不就是求個「安全」與「穩定」嗎？高氧氣需求 ($FiO_2 > 40%$)、手術初期，還有那些連基本資源都湊不齊的地方，會是你能安心放病人的選項？別鬧了。而 $PEEP < 10 \text{ cm H}_2\text{O}$ 這種程度，只能說病患肺部還沒完全崩潰，壓力需求低，勉強符合回家的基本條件。這不是禁忌症，難道是給你居家辦派對的理由？
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居家呼吸器禁忌症
💡 居家呼吸器需確保病患穩定且設備、環境與人力能負荷生理需求。
| 比較維度 | 居家照護適應 (Stable) | VS | 居家照護禁忌 (Contraindication) |
|---|---|---|---|
| FiO2 需求 | ≤ 40% | — | > 40% |
| PEEP 需求 | ≤ 10 cm H2O | — | > 10 cm H2O |
| 氣切狀態 | 傷口癒合且穩定 | — | 剛術後或不穩定 |
| 資源支持 | 人力、環境充足 | — | 人財物力匱乏 |
💬當病患生理需求超過居家設備上限或環境不安全時，即為居家照護禁忌。
